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US Quiz of the Month – July 2012

CASE REPORT

Os autores apresentam o caso clínico de um homem com 76 anos de idade, previamente saudável, com quadro dispéptico de longa evolução, caracterizado por epigastralgias e sem outra sintomatologia acompanhante. Analiticamente sem alterações. A ecografia digestiva mostrou ectasia da via biliar principal (11mm) sem evidência de conteúdo litiásico ou outra causa de obstrução. O fígado, vesícula biliar e pâncreas não apresentavam alterações.

Para esclarecimento foi efectuada ecoendoscopia digestiva alta, com aparelho radial, que identificou dilatação do colédoco em todos os segmentos (13.9mm), com parede de aspecto habitual e conteúdo anecogénico. Este encontrava-se moldado na sua porção pancreática por divertículo duodenal periampular (imagem 1 e 2). Este achado foi, posteriormente, confirmado pela realização de endoscopia digestiva alta com duodenoscópio (imagem 3).

Perante os aspectos ultra-sonográficos e endoscópicos admitiu-se o diagnóstico de ectasia do colédoco secundária a compressão distal por divertículo periampular, constituindo uma variação anatómica da parede duodenal, no contexto do quadro dispéptico.

 

Imagem 1: Dilatação da VBP e divertículo periampular preenchido com ar (seta)

 

 

Imagem 2: Divertículo periampular preenchido com água (seta)

 

 

Imagem 3: Duodenoscopia – papila major intradiverticular (seta)
Autores:

 

Miguel Serrano (1), Ana Caldeira (2), Eduardo Pereira (2)

(1) Serviço de Gastrenterologia, Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, EPE (2) Serviço de Gastrenterologia, Hospital Amato Lusitano, Unidade Local de Saúde de Castelo Branco