Sónia Barros, Interna de Formação Específica de Gastroenterologia da Unidade Local de Saúde do
Algarve- Unidade de Faro

Doente de 81 anos, realizou Endoscopia Digestiva Alta, no contexto de hematémeses. Nesta observou-se
Úlcera Gástrica Forrest III sob cordão varicoso de variz gástrica (IGV-1) (Figura 1) e gastropatia de
hipertensão portal ligeira. Para esclarecimento destes achados, e atendendo à ausência de antecedentes
de Hipertensão Portal, realizou uma Tomografia Computorizada Abdominal que revelou múltiplos artefactos
metálicos difusos no hipocôndrio esquerdo, nomeadamente na região esplénica e renal ipsilateral por
projétil de arma de fogo (Figura 2). Observado hiperfluxo parietal focal na margem posterior do fundo
gástrico em linha com varizes gástricas secundárias ao trauma esplénico. Portanto, um caso invulgar de
Hipertensão Portal secundária a trauma esplénico por arma de fogo.

Atendendo às características endoscópicas da úlcera parece-nos tratar de uma úlcera, provavelmente péptica, sob cordão varicoso. Não colocamos a hipótese de ponto de rotura não só pela dimensão da mesma, mas também por se apresentar escavada tal como se observa na próxima em imagem endoscópica referente à endoscopia index.