Pesquisa

O manejo tradicional da pancreatite aguda envolve a reposição precoce de fluidos, estando recomendada a solução de Lactato de Ringer, devido às suas propriedades que se julgam anti-inflamatórias. Contudo, permanecia em aberto a questão da quantidade necessária a admnistrat de forma a melhorar os outcomes. O estudo randomizado controlado Waterfall (Early Weight-Based Aggressive vs. Nonaggressive Goal-Directed Fluid Resuscitation in the Early Phase of Acute Pancreatitis: an Open-Label Multicenter Randomized Controlled Trial) veio responder a esta questão.

Este estudo randomizou doentes com pancreatite aguda para duas estratégias de reposição volémica com Lactato de Ringer: A) ressuscitação agressiva (um bólus de 20mg/Kg seguido de 3ml/Kg/hora) versus B) ressuscitação moderada (bólus de 10 ml/Kg em doentes com hipovolémia, seguido de de 1.5 ml/Kg/hora). Não se verificaram diferenças significativas no desenvolvimento de pancreatite aguda moderada a grave durante a hospitalização ou na duração da hospitalização; contudo verificou-se overload de fluidos em 20.5% dos doentes que receberam ressuscitação agressiva. Apesar do follow-up cuidado e rigoroso, mesmo no grupo da ressuscitação moderada ocorreram pancreatite grave, complicações locais, e falência de órgão em 17.3%, 16.5% e 3.9% dos doentes, realçando os desafios terapêuticos que o manejo terapêutico da pancreatite aguda continua a envolver.

Referência: Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis