Pesquisa

US Quiz of the Month – June 2012

CASE REPORT

Os autores apresentam o caso de uma doente do sexo feminino de 71 anos, sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes que, no contexto de quadro colestático, realizou TC abdominal que revelou dilatação da Via Biliar Principal. Foi posteriormente realizada ecoendoscopia para prossecução do estudo.

A ecoendoscopia confirmou a dilatação da via biliar principal (15 mm), diagnosticando uma lesão polipóide isoecóica de aproximadamente 12 mm no terço distal da via biliar principal, que se estendia até à área papilar. Não foram identificadas adenopatias peri-lesionais ou sinais ultrassonográficos de invasão de estruturas adjacentes à área papilar.

Dadas as características da lesão foi decidida a realização de CPRE para diagnóstico histológico e eventual tratamento endoscópico da lesão. Após a esfincterotomia biliar foi possível a mobilização da lesão com balão de Fogarty e observar a sua base de inserção intraductal. Posteriormente procedeu-se à sua remoção, em fragmentos, com ansa diatérmica e aplicou-se árgon plasma nos bordos da escara.

A avaliação anatomo-patológica diagnosticou um adenoma com displasia de alto grau, confirmando assim as impressões obtidas durante a ultrassonografia e a CPRE.

 

Comentário

Este vídeo pretende valorizar o papel da ecoendoscopia na exploração da via biliar nos quadros clínicos de colestase extra-hepática. No caso apresentado, a ecoendoscopica teve um papel decisivo quer no diagnóstico da lesao obstrutiva, quer na escolha de uma abordagem terapêutica minimamente invasiva.

Autores

Ana Célia Caetano, Anibal Ferreira, Bruno Gonçalves, Pedro Bastos,Artur Machado, Carla Rolanda, Raquel Gonçalves Serviço de Gastrenterologia do Hospital de Braga